Desempeño nacional de salud (LK0003)

El sector de la salud de Sri Lanka es visto en gran medida como exitoso debido a su efectivo sistema de entrega pública, que brinda atención preventiva y curativa a bajo costo. La atención médica pública es gratuita para todos los ciudadanos y representa casi toda la atención preventiva y la mayoría de los tratamientos hospitalarios. Sin embargo, el sector de la salud pública tiene una capacidad inadecuada, acceso limitado a tratamientos especializados y estándares de servicio inconsistentes. Para mitigar algunos de estos desafíos, el Plan Maestro Estratégico de Salud desarrollado por el Gobierno de Sri Lanka ha enmarcado un Marco Nacional de Desempeño de Salud para proporcionar a los ciudadanos información sobre la eficacia, eficiencia y equidad del sector de la salud, y empoderar a la sociedad civil para que desempeñe un papel activo en asegurando que estos objetivos para la salud nacional se cumplan a nivel de base. Los ciudadanos utilizarían la información sobre el desempeño de la salud de diferentes maneras para crear un diálogo saludable y expresar su interés por el desarrollo de la salud. La información sobre el desempeño también será útil para crear más conciencia sobre la necesidad de apoyar el cambio en el comportamiento de salud / políticas de apoyo de otros sectores. La disponibilidad de dicha información será un desencadenante positivo para crear este diálogo. Cuestiones por tratar: Dado que el presupuesto de salud desglosado no se conoce / no está disponible para el público, no existe supervisión por parte de la sociedad civil de las medidas nacionales de desempeño en salud. Esta política abordará este problema al garantizar la supervisión pública al establecer y alcanzar los objetivos nacionales de salud. Objetivo principal: Establecer un marco nacional de desempeño en salud.

3 Desempeño nacional de salud

Texto de compromiso:

Desempeño nacional de salud

[…] El sector de salud pública tiene una capacidad inadecuada, acceso limitado a tratamientos especializados y estándares de servicio inconsistentes. ^{[ 48 ]}

Para mitigar algunos de estos desafíos, el Plan Maestro Estratégico de Salud desarrollado por el Gobierno de Sri Lanka ha enmarcado un Marco Nacional de Desempeño de Salud para proporcionar a los ciudadanos información sobre la eficacia, eficiencia y equidad del sector de la salud, y empoderar a la sociedad civil para que desempeñe un papel activo en asegurando que estos objetivos para la salud nacional se cumplan a nivel de base.

Los ciudadanos utilizarían la información sobre el desempeño de la salud de diferentes maneras para crear un diálogo saludable y expresar su interés en el desarrollo de la salud. La información sobre el desempeño también será útil para crear más conciencia sobre la necesidad de apoyar el cambio en el comportamiento de salud / políticas de apoyo de otros sectores. La disponibilidad de dicha información será un desencadenante positivo para crear este diálogo.

Hitos:

• 1 El Ministerio de Salud publicará información detallada sobre el presupuesto y el gasto en salud.
• 2 Sensibilizar sobre el Marco Nacional de Desempeño en Salud (NHPF) a través de consultas públicas.
• 3 Popularice el NHPF a través del sitio web del Ministerio de Salud, periódicos, radio, televisión, campañas públicas e Internet.
• 4 Los ciudadanos participarán activamente en el seguimiento de la implementación del marco a través de un foro público trimestralmente.
• 5 Los resultados y las deliberaciones del foro se debatirán sistemáticamente con sus homólogos gubernamentales para garantizar acciones de seguimiento.

Institución responsable: Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena

Instituciones de apoyo: Sarvodaya, Movimiento de Derechos del Paciente, Movimiento de Salud de los Pueblos

Fecha de inicio: Julio 2016 Fecha de finalización: Julio 2018

Nota editorial: El texto del compromiso se resumió por razones de formato. Para ver el texto completo del compromiso, consulte el Plan de Acción Nacional de Sri Lanka 2016 – 2018 en http://bit.ly/2wv3jXR.

Objetivo de compromiso:

Este compromiso tenía como objetivo establecer un Marco Nacional de Desempeño en Salud (NHPF) y, por lo tanto, mejorar el acceso público a la información sobre el desempeño en salud en Sri Lanka. El Ministerio de Salud anticipó que el público utilizará esta información para participar de manera proactiva en, y promover, un diálogo constructivo y basado en evidencia sobre las políticas de salud. [ 49 ] Esto, a su vez, se esperaba que mejorara la calidad de la toma de decisiones y mitigara los desafíos más amplios que enfrenta el sector de la salud pública.

Estado

Medio término: limitado

Este compromiso logró una finalización limitada a mitad de período. En abril 2016, el Ministerio de Salud publicó consolidado Cuentas Nacionales de Salud para 2013 en su sitio web (Milestone 3.1). [ 50 ] Sin embargo, el ministerio no había puesto a disposición registros presupuestarios más recientes.

Como el Marco Nacional de Desempeño en Salud (NHPF) no fue finalizado a mitad de período, no se hicieron progresos en la sensibilización, a través de consultas públicas o de otra manera. Tampoco hubo un foro público para monitorear la implementación del marco (Milestone 3.2 – 3.5). [ 51 ]

Fin del plazo: limitado

Aunque el compromiso vio mejoras incrementales positivas, la implementación siguió siendo limitada al final del período.

Hito 3.1: El Ministerio de Salud publicó más datos presupuestarios e información sobre gastos a través de 2017 Informe anual de rendimiento. [ 52 ] Este informe estaba disponible en los tres idiomas. [ 53 ]

Hitos 3.2 – 3.5: El ministerio desarrolló el NHPF y lo publicó en su sitio web en abril 2018. [ 54 ] El marco contiene más de 80 indicadores que pueden analizarse para evaluar el estado de la atención médica en el país. ^{[ 55 ]} Según el ministerio, hay datos disponibles para casi 50 de estos indicadores; sin embargo, se necesita trabajo para extraer información útil de los conjuntos de datos y compilarla en un formato fácilmente accesible. ^{[ 56 ]} Según la sociedad civil, el ministerio no ha orientado al personal ni ha realizado ninguna campaña de sensibilización pública. [ 57 ] Además, como lo destacó la sociedad civil y lo verificó el investigador de IRM, el ministerio aún no ha traducido el marco a cingalés y tamil.

El ministerio reconoció que se necesita hacer más para institucionalizar el NHPF, incluida la designación de personal dedicado para impulsar y supervisar la implementación del marco. ^{[ 58 ]} El foro de monitoreo, con participación ciudadana, tampoco se estableció al final del período.

¿Abrió el gobierno?

Acceso a la información: marginal

Participación cívica: no cambió

Este compromiso mejoró marginalmente el acceso a la información y al gobierno abierto en general. Sin embargo, no contribuyó a una mejora notable en la participación cívica.

Al comienzo del plan de acción, los esfuerzos del gobierno y la sociedad civil para abordar los crecientes desafíos en el sistema de salud se vieron obstaculizados por la falta de información de salud útil o de calidad. [ 59 ] En ausencia de un marco de desempeño en salud, las partes interesadas no pudieron establecer objetivos claros, evaluar el progreso o adoptar políticas basadas en evidencia para mejorar la atención médica en Sri Lanka.

El ministerio publicó datos presupuestarios e información sobre gastos a través del trilingüe Informe anual de rendimiento, cargado en el sitio web del ministerio. [ 60 ] Según la sociedad civil, esto mejoró el acceso a la información fundamental sobre el gasto en salud. [ 61 ] Antes de esto, el Ministerio de Salud había publicado consolidado Cuentas Nacionales de Salud de 2013, [ 62 ] así como boletines anuales de salud [ 63 ] que contenía información financiera limitada. Del mismo modo, el ministerio también desarrolló y publicó el Marco Nacional de Desempeño en Salud (NHPF) [ 64 ] que proporciona un marco para medir el desempeño del sistema de salud a través de indicadores específicos. Si se implementa de manera efectiva, las partes interesadas acuerdan que el marco facilitaría el acceso a una variedad de información hasta ahora no disponible sobre la efectividad, eficiencia y equidad de los servicios de salud. [ 65 ]

Sin embargo, la sociedad civil señaló que algunos de los datos destinados a ser recopilados a través del NHPF no estaban disponibles o no eran fácilmente accesibles. [ 66 ] El NHPF en sí tampoco estaba disponible en cingalés y tamil, y no se ha presentado al público a través de campañas de sensibilización. [ 67 ] Por lo tanto, el compromiso solo contribuyó a una mejora marginal en el acceso a la información.

Como el ministerio aún no ha establecido el foro de múltiples partes interesadas para monitorear la implementación del NHPF, este compromiso no mejoró la participación cívica.

Llevado adelante?

El segundo plan de acción de Sri Lanka no se publicó al momento de este informe. Sin embargo, el investigador de IRM recomienda que este compromiso se lleve adelante al próximo plan de acción. El uso efectivo del NHPF puede mejorar significativamente el acceso a información importante sobre servicios de salud y, por lo tanto, puede contribuir a un discurso constructivo hacia una mejor atención médica.

En el informe de progreso de mitad de período de 2016 – 2017 IRM, el investigador de IRM recomendó algunas medidas adicionales para abordar la falta de información sobre la salud y mejorar el impacto de este compromiso. Estos incluyen: priorizar la introducción de mecanismos eficientes de recolección de datos; introducción de asignaciones presupuestarias para recopilar datos; y publicación de información clave y de fácil acceso obtenida del NHPF.

[ 48 ] "Desafíos de salud de Sri Lanka", Economist Intelligence Unit, 24 November 2014, http://country.eiu.com/article.aspx?articleid=1502512534&Country=Sri%20Lanka&topic=Economy&subtopic=Forecast.

[ 49 ] Dra. Susie Perera (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena) y Dra. Amila Chandrasiri (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena), entrevista realizada por el investigador de IRM, 6, octubre 2017.

[ 50 ] Sri Lanka Cuentas Nacionales de Salud 2013, Célula de Economía de la Salud (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena, abril 2016) http://www.health.gov.lk/moh_final/english/public/elfinder/files/publications/NHA/Sri%20Lanka%20National%20Health%20Accounts%202013.pdf.

[ 51 ] Perera y Chandrasiri, entrevista; y la Dra. Vinya Ariyaratne (Sarvodaya), entrevista realizada por el investigador de IRM, 26 October 2017.

[ 52 ] Informe Anual de Desempeño 2017 (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena, 2018) https://bit.ly/2NtepkR.

[ 53 ] Lista de publicaciones (Ministerio de Salud, 2018) https://bit.ly/2y5Bkya.

[ 54 ] National Health Performance Framework 2018 (Ministerio de Salud, 2018) https://bit.ly/2y7zhJN.

[ 55 ] Dra. Susie Perera (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena), entrevista realizada por el investigador del IRM, 28 Septiembre 2018.

[ 56 ] Id.

[ 57 ] Dra. Vinya Ariyaratne (Sarvodaya), entrevista realizada por el investigador de IRM, 27 Septiembre 2018.

[ 58 ] Perera, entrevista.

[ 59 ] "El mantenimiento de registros actualizado ayuda a salvar vidas en Sri Lanka" (Banco Mundial, 17 April 2014) http://www.worldbank.org/en/news/feature/2014/04/17/upgraded-record-keeping-helps-save-lives.

[ 60 ] Informe Anual de Desempeño 2017 (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena, 2018) https://bit.ly/2NtepkR.

[ 61 ] Ariyaratne, entrevista.

[ 62 ] Sri Lanka Cuentas Nacionales de Salud 2013, Célula de Economía de la Salud (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena, abril 2016) http://www.health.gov.lk/moh_final/english/public/elfinder/files/publications/NHA/Sri%20Lanka%20National%20Health%20Accounts%202013.pdf.

[ 63 ] Boletín Anual de Salud (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena, 2016) https://bit.ly/2tGOjn9.

[ 64 ] National Health Performance Framework 2018 (Ministerio de Salud, 2018).

[ 65 ] Dra. Susie Perera (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena), Dra. Amila Chandrasiri (Ministerio de Salud, Nutrición y Medicina Indígena) y Dra. Vinya Ariyaratne (Sarvodaya), entrevistas realizadas por el investigador de IRM, 27, septiembre 2018.

[ 66 ] Ariyaratne, entrevista.

[ 67 ] Id.