Training of new community health workers (CI0054)

Brève description de l’engagement

La participation communautaire est l'un des principes des Soins de Santé Primaires (SSP). Elle trouve son origine dans la déclaration d'Alma-Ata de 1978, qui stipule que « les individus ont le droit et le devoir de participer individuellement et collectivement à la planification et à la mise en œuvre de leurs soins de santé ». Le développement d'une société saine et la résolution de problèmes complexes nécessitent des approches participatives combinées à la coopération des organisations gouvernementales et non gouvernementales afin de donner plus de pouvoir à la communauté et de mieux utiliser les ressources de santé. Cet engagement vise à encourager la participation des communautés, ce qui permet aux décideurs politiques de prendre des décisions plus éclairées. Les décideurs, en s’engageant auprès des communautés locales et en identifiant soigneusement leurs besoins, leurs opinions et leurs visions sur les questions qui les concernent, prennent des décisions qui sont plus participatives et durables. De plus, en reconnaissant et en communiquant les besoins et les intérêts de tous les participants, y compris les décideurs, on note l’acceptation des décisions et des résultats qui traduisent l’engagement de la communauté car les connaissances locales de divers groupes façonnent et créent des solutions inclusives et efficaces

1. À quel problème l'engagement vise-t-il à répondre ?

Les communautés ne sont pas suffisamment impliquées dans la planification de leurs besoins de santé.

2. Quelles sont les causes du problème ?

- Insuffisance dans la mobilisation des ressources locales pour le financement de la santé communautaire ; - Insuffisance et irrégularité de la motivation financière des Agents de Santé de Communautaire (ASC) ; - Absence de contrat pour les ASC ; - Insuffisance des supervisions en quantité et en qualité ; - Faible utilisation des données collectées sur supports papier, pour la prise de décision ; - Non application des Directives et politiques d’achat des fournitures pour les ASC dans les structures sanitaires et sur le terrain ; - Insuffisance de suivi actif et efficace du programme des ASC par les Comités de santé villageois due à un problème de compréhension de leur niveau de responsabilité.

1. Qu'est-ce qui a été fait jusqu'à présent pour résoudre le problème ?

Plusieurs actions favorisent l’accès aux soins de santé primaire notamment : - L’identification de 12499 Agents de Santé Communautaire (ASC) dans les localités situées à plus de 5km, suivie de leur formation pour la mise en œuvre des activités de promotion, prévention, curative et de surveillance en vue de rapprocher les soins des populations ; - La négociation entre les collectivités et l’Etat pour la pérennisation de la motivation des Agents de Santé Communautaire (ASC) ; - La mise en place des établissements sanitaires de 1er contact notamment, les Centres de Santé Ruraux, les Centres de Santé Urbains, les Etablissements Sanitaires à base Communautaire et les Centres de santé confessionnels ; - La formation des communautés sur les stratégies de mobilisation des ressources financières locales génératrices de revenus en vue de leur autonomisation facilitant l’accès aux soins de santé primaires ; - La mise en place des Groupes d’Actions Communautaires et des Comités Locaux de pilotage ; - La redynamisation des Comités de Gestion des structures Sanitaires (COGES) et des comités villageois de développement ; - Elaboration d’un Cadre harmonisé de mise en œuvre des interventions en santé communautaire en 2015 ; - Elaboration d’une Cartographie des ASC en 2017 ; - Elaboration du Plan Stratégique National en Santé Communautaire (PSNSC) 2017-2021 ; - Elaboration d’une Politique de la santé communautaire en 2021 ; - Elaboration du PSNSC 2022-2025 et ses annexes (Plan de Suivi Evaluation, Plan de mobilisation des ressources, Plan de communication et Plan opérationnel triennal) ; - Elaboration d’une Cartographie des ressources en santé communautaire en 2023 ; - Elaboration d’un Plan opérationnel annuel intégré 2024 de mise en œuvre des activités du PSNSC 2022-2025 ; - Elaboration d’un Référentiel des interventions à base communautaire 2022 ; - Ecriture d’un Dossier d’investissement de la santé communautaire en 2023 ; - Elaboration d’une liste maîtresse des ASC hébergée dans un registre géo référencé en cours ; - Définition et validation des Indicateurs contractuels au niveau communautaire pour l’achat stratégique ; - ASC inclus dans le Répertoire, référentiel et codification des emplois du niveau 1 et niveau 2 de la pyramide sanitaire de Côte d’Ivoire (DRH 2014) ; - Opportunités d’avancement pour les ASC (ASC de base, ASC-Coach, Superviseur dédié) ; - Intégration des données communautaires dans District Health Information Software 2 (DHIS2) ; - Pilote : outils digitaux pour la collecte des données communautaires ; - Mise en place de 146 Coordonnateurs d’Activités Communautaires (CAC) au niveau des Régions et Districts ; - Pilote : Développement de modules de formation en ligne et/ou sur carte mémoire pour 150 ASC ; - Formation de 150 agents de développement ruraux de l’ANADER au paquet intégré de santé communautaire

1. Quelle solution suggérez-vous ?

Afin de parvenir à la participation du public aux Soins de Santé Primaires, il est nécessaire de : - Prendre des mesures pour promouvoir la confiance de la communauté dans le système de santé ; - Renforcer la position des programmes de participation communautaire dans le réseau de santé du district ; - D’intensifier la sensibilisation et d’améliorer la compréhension de la communauté et du système de santé aux programmes participatifs ; - Réformer les approches de gestion du système de santé concernant la participation communautaire ; - Résoudre les problèmes culturels et institutionnels ; - Créer un bureau d'enregistrement et de documentation des expériences de partenariats communautaires dans le système de santé pour permettre le partage des expériences ; - Soutenir les chercheurs dans la coopération et promouvoir les partenariats sociaux dans les programmes de santé et la transparence ; - Suivre les activités des COGES. Les étapes des programmes de participation sociale sont la clé de la participation et de la coopération des citoyens.

2. Quels résultats voulons-nous atteindre en mettant en œuvre cet engagement ?

Le renforcement des systèmes de financement des Soins de Santé Primaires (SSP) dépend de l’existence d’un environnement favorable qui garantit la priorisation de la santé et l’existence de cadres politiques, juridiques et réglementaires favorables. Ce sont des outils essentiels pour lever des fonds supplémentaires pour la santé, mais aussi pour les allouer et les dépenser efficacement. Voici les actions recommandées pour y parvenir : - Les politiques, stratégies et plans nationaux et sectoriels élaborés sont axés sur les SSP et mettent l’accent sur une approche globale de la société ; - Les réformes nationales des SSP reflètent les objectifs du système de santé en matière d'équité, d'efficacité et de qualité ; - La gouvernance, le leadership et la responsabilité sont renforcés afin d’attirer des investissements dans les chaînes/systèmes de valeur des SSP ; - Les capacités institutionnelles et techniques du Gouvernement pour s’engager et attirer des financements/investissements du secteur privé dans les SSP sont renforcées ; - Les mécanismes de partenariat et de collaboration, y compris des mesures pour l’implication stratégique du secteur privé et des communautés dans les SSP sont renforcés ; - Les systèmes de santé infranationaux, notamment en matière de planification, de collecte de données et d’informations, de prévisions, de planification des approvisionnements, ainsi que de reporting et de responsabilisation pour permettre la fourniture de services au dernier kilomètre sont renforcés ; - Les systèmes de gouvernance du secteur de la santé pour améliorer la responsabilité, la transparence et la participation du secteur public au financement et aux dépenses des SSP aux niveaux national, infranational et local sont renforcés ; - Les capacités des ministères et départements concernés relativement à la conception, à la réglementation, à la surveillance et à l’évaluation des Partenariats Publics Privés en matière de santé sont renforcés en vue d’inciter de manière durable et claire les investissements privés dans les SSP ; - L’engagement des secteurs tels que l’eau, l’assainissement, l’éducation, l’urbanisme, l’environnement et l'agriculture, est renforcé pour explorer les moyens par lesquels ils contribuent à améliorer la prestation de SSP de qualité grâce à une approche sociétale.

1. Comment l'engagement favorisera-t-il la transparence ?

- Les actions de sensibilisation des populations sur leur engagement pour leur bien-être ; - Le renforcement des actions de participation communautaire ; - La forte implication de la population et des structures de la société civile ; - Les actions de mesures de l’engagement des communautés.

2. Comment l'engagement contribuera-t-il à favoriser la responsabilisation ?

L’implication des communautés depuis l’identification de leurs besoins, de la priorisation de ces besoins, la planification des interventions, la mise en œuvre et l’évaluation de ces interventions permettra à ces communautés de s’approprier des techniques d’intervention. Cela favorisera l’apprentissage des communautés et leur permettra de réaliser des activités en lien avec leur santé de façon autonome et transparente.

3. Comment l'engagement améliorera-t-il la participation des citoyens à la définition, à la mise en œuvre et au suivi des solutions ?

L’engagement améliorera la participation des citoyens à travers : - L’information ; - L’implication ; - Le renforcement des capacités des communautés ; - L’établissement d’un partenariat de confiance avec les citoyens ; - La création d’un cadre de concertation périodique avec les populations ; - Le partage des résultats aux communautés avec un accent sur les responsabilité

Planification de l’engagement
Jalons | Résultats attendus | Date de réalisation prévue

1. Organiser 200 sessions de formation en cascade de 5000 nouveaux ASC sur les activités de promotion, prévention, de surveillance et prise en charge des populations en vue de la saturation | - 200 sessions de formation sont organisés - 5000 nouveaux ASC sont formés sur les activités de promotion, prévention, de surveillance et prise en charge des populations en vue de la saturation Indicateurs : - Nombre de sessions de formation réalisées - Nombre d’ASC formés | Juin 2025 – Juin 2026

2- Mettre en place 300 Groupes d’Action Communautaires (GAC) et 150 comités locaux de pilotage | Les 300 Groupes d’Action Communautaire et les 150 comités locaux de pilotage sont mis en place Indicateurs : - Nombres de GAC formés - Nombre de Comités locaux de pilotage formés | Février - Octobre 2025

3- Organiser 10 sessions de formation de 3000 membres issus des 300 GAC sur le Guide National de Fonctionnalité des GAC | 10 sessions sont organisées - les capacités de 3000 membres issus des 300 GAC sont renforcées Indicateurs - Nombre de sessions de formation des membres du GAC organisées - Nombres de GAC formés | Avril 2025- Avril 2026

4- Organiser quatre (04) missions trimestrielles de suivi des activités des GAC et des COGES des structures sanitaires | Les quatre (04) missions trimestrielles de suivi des GAC et des COGES sont organisées et les rapports sont disponibles | Juin 2025- Juin 2026