Monitoring the Path of Medicines and Supplies (HN0045)

Opacidad e ineficiencia en la entrega y distribución de medicamentos e insumos con consecuencias en
los altos niveles de desabastecimiento en los hospitales y centros de salud del país.

Implementar iniciativas de transparencia y participación ciudadana orientadas a verificar la ruta seguida
en la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos, permitiendo el monitoreo de los niveles
de abastecimiento en los principales hospitales del país

13. Monitoreo del recorrido de los medicamentos e insumos

Texto del compromiso:

Se ha incrementado el acceso a la información pública respecto a la entrega, distribución, uso y nivel de abastecimiento de medicamentos e insumos en el sistema de salud del país mediante:

1.     La puesta en marcha, a junio del 2015, de una plataforma tecnológica que permita a la ciudadanía monitorear la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos en al menos los cinco principales hospitales del país.

2.     La disponibilidad, a junio del 2015, de un espacio en la plataforma que permita valorar, desde la perspectiva de los usuarios, la calidad del inventario virtual puesto a su disposición, además de asegurar la posibilidad de presentar quejas y reclamos respecto a la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos en todos los hospitales y centros de salud del país.

3.     La divulgación por medios de comunicación, a diciembre del 2015, de un informe de evaluación sobre el funcionamiento de la plataforma y un informe sobre las quejas y reclamos recibidas y explicación de cómo han sido tratadas.

Institución responsable: Secretaría de Salud.

Instituciones de apoyo: instituciones de gobierno – municipalidades, DPTMRE y IAIP. Organizciones de la sociedad civil – ASJ, Comisiones Ciudadanas de Transparencia (CCT).

Fecha de inicio:          junio de 2014.                                               Fecha de cierre: diciembre de 2015.

Objetivo del compromiso

Este compromiso se incluyó en el segundo plan de acción en respuesta a una grave crisis en el sector salud, con la develación de irregularidad y casos de corrupción en la distribución y compra de medicamentos.^{[Note 123: “Los medicamentos en la Secretaría de Salud: una cadena con muchos eslabones débiles”, Investigaciones: A Fondo, Preparado por Revistazo, (5 de febrero de 2014), http://www.revistazo.biz/web2/index.php/a-fondo/crisis-en-medicamentos ]} Los altos niveles de opacidad e ineficiencia en este sector condujeron a altos niveles de desabastecimiento en hospitales y centros de salud. Por ello, este compromiso tiene como objetivo implementar una plataforma electrónica para que el ciudadano pueda verificar la ruta de la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos, con el objetivo de mejorar el servicio público y otorgar a los hondureños información real del abastecimiento.

Cumplimiento

Medio término: Limitado

En el primer año de implementación del plan, la Secretaría de Salud llevó a cabo una serie de actividades que contribuyeron al cumplimiento de este compromiso de manera limitada. Sin embargo, no hay evidencias de la existencia de una plataforma tecnológica que permita a la ciudadanía monitorear la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos en, al menos, los cinco principales hospitales del país. En respuesta a la crisis en el sector, la Secretará de Salud y el Instituto Hondureño para la Seguridad Social (IHSS) contrataron a la Oficina de Servicios para Proyectos de las Naciones Unidas (UNOPS) para gestionar la adquisición de medicamentos, material médico quirúrgico y fortalecimiento de capacidades.^{[Note 124: “UNOPS realizará compras del IHSS” La Nación, (28 de abril de 2014), http://www.elheraldo.hn/pais/703281-214/unops-realizar%C3%A1-compras-del-ihss ]} Adicionalmente, en diciembre de 2014, el Consejo Nacional Anticorrupción (CNA) y la Secretaría firmaron un convenio de cooperación y se invitó a organizaciones de sociedad civil a realizar una auditoría social de la compra, entrega y uso de medicamentos.^{[Note 125: “Por recomendación de la Sociedad Civil, autoridades corrigen irregularidades del Hospital la Paz”, http://asjhonduras.com/webhn/por-recomendacion-de-la-sociedad-civil-autoridades-corrigen-irregularidades-del-hospital-de-la-paz/ ]} Adicionalmente, el 10 de junio de 2015 el Gobierno publicó en la Gaceta Oficial el Decreto PCM-29-2015, con el fin de fortalecer el monitoreo de la ruta de los medicamentos identificando los operadores logísticos que permitan el acceso al medicamento a manos de los pacientes en los hospitales.

Fin de término: Limitado

De la misma manera, en el segundo año de implementación del plan, no se avanzó en la creación de la plataforma tecnológica. Sin embargo, tanto la Secretaría de Salud como el IHSS continuaron la promoción de la colaboración con organismos multilaterales y la sociedad civil en los procesos de compra y distribución de medicamentos. Los insumos médicos comprados por ambas instituciones a través de la UNOPS, con fideicomisos aprobados para su financiamiento, posteriormente fueron distribuidos a diversos centros de salud y hospitales en Honduras. Con base en los Pactos de Integridad entre la organización de sociedad civil ASJ y la Secretaría de Salud, entre el 1 y el 26 de febrero de 2016, un grupo de voluntarios del movimiento Transformemos Honduras (impulsado por la ASJ) supervisaron la entrega de este material en ocho departamentos del país.^{[Note 126: Voluntarios de Transformemos Honduras supervisan entrega de material quirúrgico en ocho departamentos”, Noticias Transformemos Honduras, (9 de marzo de 2016), http://transformemoshonduras.com/org/2016/03/09/voluntarios-de-th-supervisan-entrega-de-material-medico-quirurgico-en-ocho-departamentos/ ]} Adicionalmente, se reportó que el Gobierno de Honduras, a partir de la implementación de estas actividades con el apoyo y seguimiento de actores externos, identificó una mayor cantidad de irregularidades en el proceso de compra y distribución de medicamentos. Esto resultó en el incremento de las multas a proveedores por incumplimiento de contratos del 1 a 5%.^{[Note 127: “Con supervisión de Sociedad Civil, Estado aplicó 13 millones en multas”, ASJ Noticias, (6 de mayo de 2016), http://asjhonduras.com/ti-asj/2016/05/06/con-supervision-de-sociedad-civil-estado-aplico-l-13-millones-en-multas/ ]}

¿Se avanzó en la apertura del gobierno?

Acceso a la información: No cambió

Participación ciudadana: No cambió

Rendición de cuentas pública: No cambió

Evaluando solamente las actividades realizadas dentro del marco de la AGA que comprende exclusivamente la creación de la plataforma, el investigador considera que no se percibieron avances en la apertura de gobierno. Las actividades realizadas no fueron producto de un compromiso con la AGA y no han contribuido a la creación de una plataforma para publicación sistemática de información para el ciudadano, como lo indica este compromiso. Sin embargo, durante los dos años de implementación del plan, sí se ha registrado un cambio importante en la manera en que se gestionan los procesos para asegurar el acceso a medicamentos e insumos en el país. Este cambio se debió a la realización de otras actividades que no contribuyeron al desarrollo de la plataforma y se llevaron a cabo fuera del marco de la AGA.

Desde antes de la formulación del plan de acción, el Gobierno ha transformado el proceso completo de compras, abastecimiento, entrega, distribución y uso de medicamentos. En el 2013, se modificó el sistema tradicional de adquisiciones de insumos médicos con la aprobación de fideicomisos por medio de un decreto de emergencia.^{[Note 128: “Con nuevas modalidades, buscan transparentar la compra de medicamentos”, Publicaciones A Fondo, Revistazo, (Mayo de 2014), http://bit.ly/2gutWUN ]} Esto llevó a la incorporación de la banca como ente supervisor del cumplimiento de contratos. Adicionalmente, el Gobierno ha abierto el proceso para incluir a actores externos incluyendo miembros de sociedad civil, tanto nacionales como internacionales, que ha llevado al esclarecimiento en los diferentes eslabones de la cadena de suministro de medicamentos.

Por primera vez, organizaciones como ASJ y Transformemos Honduras han impulsado la participación de la sociedad civil, con la promoción del monitoreo y auditoría social desde el 2013^{[Note 129: “Los medicamentos en la Secretaría de Salud: Una cadena con muchos eslabones débiles”, Publicaciones A Fondo, Revistazo, (5 de febrero de 2014), http://bit.ly/1aPDI1Y]} y han continuado su labor durante el periodo evaluado por este informe como se describe en la sección anterior. A su vez, el gobierno ha cumplido con su responsabilidad de entregar de documentos a ASJ para el desarrollo del informe de línea base. Estas actividades, como se evidencia en la sección anterior, han permitido la publicación de estudios (ejemplo: informes de línea base) y notas de prensa sobre los procesos de compra, entrega y distribución de medicamentos con información valiosa para el ciudadano que antes no estaba disponible. De igual manera, la Secretaría ha permitido el escrutinio de los procesos de entrega, distribución y almacenamiento de medicamentos por representantes de la sociedad civil. El Gobierno abrió un espacio que permitió la influencia de la sociedad civil en la toma de decisiones y mejoró las oportunidades para que los funcionarios públicos rindan cuentas de sus acciones.

Estas acciones implican un cambio importante en el sistema de salud hondureño. Sin embargo, el objetivo de este compromiso se centra en la disponibilidad en tiempo real de información de insumos médicos y brindar a los hondureños un espacio para exigir el conocimiento del abastecimiento de los centros de salud. Por ello, se consideró la creación de una plataforma para el uso general de la sociedad, actividad que no se ha realizado. El investigador del MRI considera que no hubo un cambio en la apertura del gobierno como producto de la implementación de este compromiso, pues no se ha desarrollado una plataforma tecnológica que permita a la ciudadanía monitorear la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos en al menos los cinco principales hospitales del país. Tampoco se ha implementado un mecanismo de participación y rendición de cuentas sistemático que permita valorar, desde la perspectiva de los usuarios, la calidad del inventario virtual puesto a su disposición, además de asegurar la posibilidad de presentar quejas y reclamos respecto a la entrega, distribución y uso de medicamentos e insumos en todos los hospitales y centros de salud del país.  

¿Se llevó adelante?

Este compromiso se incluyó nuevamente en el tercer plan de acción debido a que fue valorado como potencialmente transformador. Para el periodo de implementación del nuevo plan, el Gobierno espera desarrollar la plataforma tecnológica que permita a la ciudadanía monitorear la compra, el abastecimiento, la entrega y distribución de medicamentos e insumos en los principales hospitales del país, incluyendo el inventario existente. Además, se espera divulgar el funcionamiento de esta plataforma y realizar un informe de quejas y reclamos recibidos por la ciudadanía y explicación de cómo han sido tratados.