Patient Response System (HN0077)

NATIONAL PATIENT RESPONSE AND REFERENCE SYSTEM ELECTRONICAL CLINICAL RECORD (ECR)
September 01, 2018 – September 30, 2020
Institution responsible for the implementation: Secretary of State in the Health Office
What is the problem that the commitment addresses? Patient information is scattered and with little adherence to standard criteria, so that medical follow-up is difficult. Doctors do not have documentary references for a diagnosis at the opportune moment, so that diagnosis or procedure sometimes do not conform to the established medical guidelines, affecting the patient's health .Difficult procedures, with long waiting times and high cost, due to poor communication between institutions. Duplication of laboratory and imaging studies, due to the lack of availability of results between institutions (and sometimes even within them). Paperwork to request a study or medical order. Difficulty in making a diagnosis assisted by a specialist remotely.
Which is the commitment? Implementation of the referral system, response and follow-up of patients, from community, to district, regional and national reference hospitals, using information and communication technologies, in order to make them more accessible, relevant and timely, health services to the rural, indigenous and postponed population from the country. In this sense, the electronic clinical record (ECR) is also promoted, which allows to ensure that patients receive the most appropriate, convenient and efficient health care. The ECR is a tool that offers information about medication, the history of the patient, the clinical protocols and recommendations of specific studies; generates an increase in the efficiency in the tracking of clinical history and preventive care; and helps reduce complications including errors in the medication
How will it contribute to solve the problem? Through the electronic clinical file you can provide more complete information to doctors and health personnel, as well as enabling communication at the moment between different medical units. The electronic clinical file also uses messaging in accordance with international standards to interact with Systems such as Laboratory, Blood Bank, Imaging and Hemodialysis among others. It also allows to securely exchange information with other institutions under interoperability standards. All the above comes to facilitate the immediate attention to patients who have been treated in a medical center and are referred or transferred to another center of assistance, so they can have the information on the clinical history of the patient in a short time and with easy access, which facilitates their treatment.
Why is it relevant to the values of the OGP? Transparency; Quick and easy access to information on which the research is based, which benefits the citizen directly, by virtue of what is achieved with greater ease, for the integration of patient information and to give continuity to the medical assistance.
Citizen participation; Greater credibility and confidence of the citizen and therefore greater commitment of the population in the care of their health through access to their medical information.
Accountability; Better quality in the provision of health services, the concurrence of the various hospital services and better quality in the provision of Health services Technological innovation; the use of technology and communications, allows the Reduction of costs for unnecessary and / or redundant treatments or studies.
Additional Information: There is a link with the Sustainable Development Goal number 16 whose goals focus on the promotion of peaceful and inclusive societies for development. sustainable, access to justice for all and building effective and transparent institutions.
-The costs of resources, devices and methods necessary to optimize the acquisition, storage, recovery and use of health information and biomedicine are considerably reduced.
-the benefits obtained by the implementation of an Electronic Clinical File are mainly reflected in the increase in productivity: minimize file personnel by nullifying searches in physical files; it decreases the time in the appointment allocation; the lost of files is eliminated and in institutional stationery savings.
Implementation of the reference, response and follow-up system of patients, from the community, to district, regional and national reference hospitals, using Information and Communication Technologies,
September 01, 2018 - August 31, 2020
Clinical Record – SINARR module, part of SIIS, used in the main cities of Honduras, which is the tool that offers information about medication, the patient's history, clinical protocols and recommendations for specific studies; generates an increase in the efficiency in tracking the clinical history and preventive care; and contributes to reduce complications including errors in the medication
September 01, 2018 - August 31, 2020
Implementation of the Clinical File in at least 2 of the hospitals of greatest demand by citizens and at least in 10 medical care center in the country.
September 01, 2018 - August 31, 2020
TeleHealth- Diagnostic Elements of help from a healthcare provider to another in the main cities of the country.
September 01, 2018 - August 31, 2020
Name of the person in charge: Octavio Sanchez
Title and Department: State Secretary in the Office of Health
E-mail and phone number: osanchez@sesal.goh.hn
Other actors: Secretary of State for General Government Coordination, civil society

18. Sistema Nacional de Respuesta y Referencia del Paciente –Expediente Clínico Electrónico (ECE)

Texto del compromiso como aparece en el plan de acción:

“Implementación del sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes, desde la comunidad, hasta los hospitales distritales, regional y de referencia nacional, usando tecnologías de información y comunicación, con el fin de hacer más accesibles, pertinentes y oportunos, los servicios de salud a la población rural, indígena y postergada del país. En este sentido, se impulsa también el expediente clínico electrónico (ECE), el cual permite asegurar que los pacientes reciban el más oportuno, conveniente y eficiente cuidado de la salud. El ECE es una herramienta que ofrece información sobre medicación, la historia del paciente, los protocolos clínicos y recomendaciones de estudios específicos; genera un incremento en la eficiencia en el rastreo de antecedentes clínicos y el cuidado preventivo; y contribuye a reducir las complicaciones incluyendo los errores en la medicación.”

Hitos:

1. Implementación del Sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes, desde la comunidad, hasta los hospitales distritales, regional y de referencia nacional, usando tecnologías de información y comunicación, Referencia y Respuesta - Módulo del SINARR para Conferencia – Foros, por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador en las ciudades de: Tegucigalpa, San Pedro Sula, La Ceiba, Santa Rosa de Copán, Comayagua, Choluteca, Juticalpa, Danlí, Yoro, San Lorenzo, y Trujillo.
2. Expediente Clínico - Módulo del SINARR parte del SIIS implementado en las principales ciudades de Honduras que es la herramienta que ofrece información sobre medicación, la historia del paciente, los protocolos clínicos y recomendaciones de estudios específicos; genera un incremento en la eficiencia en el rastreo de antecedentes clínicos y el cuidado preventivo; y contribuye a reducir las complicaciones incluyendo los errores en la medicación.
3. Telemedicina - Módulo elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador en las principales ciudades de Honduras
4. Implementación del Expediente Clínico en al menos 2 de los hospitales de mayor demanda por la ciudadanía y al menos en 10 centros de atención medica en el país.

Fecha de inicio: 1 de septiembre de 2018              Fecha de término: 31 de agosto de 2020

Para ver el texto completo del compromiso, por favor visitar https://bit.ly/31vuj61

Contexto y objetivos

De acuerdo con el plan de acción, mucha de la información de pacientes que ingresan al sistema de salud público en Honduras está dispersa. En específico, los médicos no cuentan con suficientes referencias para confirmar o denegar diagnósticos basados en padecimientos previos del paciente. Esto se traduce en práctica de procedimientos no apegados a las guías médicas, largos tiempos de espera y altos costos para el paciente y los hospitales. Esto se agrava en casos donde los pacientes se han tratado en distintos hospitales y donde el alto número de trámites y documentos dificulta el compartir información sobre los expedientes clínicos [95].

Para responder a esta situación, la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud planificó implementar un sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes a nivel comunitario, distrital, regional y nacional. Además, implementará el sistema de expedientes clínicos electrónicos (ECE) en las principales ciudades de Honduras para que los médicos puedan acceder al registro histórico de salud de los pacientes. Se espera que el formato de expediente clínico se implemente en al menos dos hospitales del país y 10 centros de atención médica. Según información del Banco Central de Honduras, existen 30 hospitales públicos y 1.639 centros de salud [96].

Finalmente, desarrollará un módulo para promover la ayuda diagnóstica, de un prestador de servicios de salud a otro, en ciudades seleccionadas. Por tanto, el objetivo de este compromiso es aumentar la cantidad de información sobre los pacientes, a través de la implementación de sistemas de seguimiento y expedientes clínicos, para mejorar la prestación de servicios en el sistema de salud público.

Según la Organización Panamericana de la Salud – al referirse sobre la implementación de expedientes clínicos electrónicos en México-, estos cambios pueden generar resistencia por parte del personal en un primer momento, pero los beneficios y el uso cotidiano de este formato permiten aumentar el tamaño de la base de datos de pacientes. Esto facilita el almacenamiento con estadísticas más confiables o alentar el desarrollo de otros tipos de sistemas, como el control de medicamentos e insumos [97].

En el largo plazo, no solamente los médicos cuentan con más información, sino que se genera una cantidad de datos sistematizados que permiten implementar mejoras en el sistema de salud o identificar los padecimientos más comunes dentro de una sociedad. Al referirse sobre la implementación, la OPS declara que debe ser un proceso continuo, dotando al hospital de equipamiento para el manejo de los expedientes, supervisando la captura de información e involucrando a las autoridades del hospital [98].

El compromiso contiene hitos lo suficientemente específicos para ser verificables. El desarrollo de un sistema de referencia y seguimiento a los pacientes, así como del expediente clínico electrónico constituye generación de nueva información para el sistema de salud pública, incluyendo hospitales y médicos que atienden en las comunidades. Para los pacientes y sus familias, acceder a esta información les permitirá tomar mejores decisiones durante los tratamientos por enfermedades o fiscalizar la gestión de salud pública en casos de mala praxis. Por tanto, la iniciativa es relevante para el valor de acceso a la información. Al implementarse completamente, se mejorarían las condiciones para prestar servicios de salud y el sistema público contaría con información más precisa y confiable.

Del texto del compromiso no es posible conocer si esta información estará disponible a los pacientes o el formato de publicación. Los expedientes clínicos constituyen información personal y, sin normas y procedimientos claros, se dificulta garantizar su uso apropiado. Asimismo, la iniciativa no contempla la actualización de equipos o capacitación del personal para el uso de los nuevos sistemas. Dado que el compromiso no incorpora estos elementos, el impacto potencial se considera moderado.

Siguientes pasos

El investigador del IRM recomienda incorporar una versión similar de este compromiso en un próximo plan de acción, con el propósito de abordar los elementos faltantes a la iniciativa actual, no solo dando seguimiento a los resultados de esta primera fase de implementación, sino también solventando los obstáculos que se identifiquen. De forma concreta, es necesario desarrollar capacitaciones y dotar de equipos necesarios a los hospitales para almacenar, apropiadamente, la información. Para mejorar la implementación de este compromiso, se recomienda:

• Diseñar y publicar normas claras sobre el uso y permisos necesarios para la generación y difusión de la información clínica de los pacientes.
• Destinar los recursos necesarios para conducir una campaña sobre los beneficios del uso del expediente clínico entre médicos, enfermeras y personal del sistema de salud público.
• Incorporar a representantes de hospitales privados en los esfuerzos por desarrollar el expediente clínico electrónico, con el propósito de incentivar el uso de los nuevos sistemas en el sector privado.

18. Sistema Nacional de Respuesta y Referencia del Paciente – Expediente Clínico Electrónico (ECE)

Cumplimiento: No iniciado

Según el informe de autoevaluación y de acuerdo con declaraciones del Gobierno y del CTS [53], el Gobierno de Honduras no cumplió con la implementación de un sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes del sistema de salud público, y tampoco completó el desarrollo de un módulo de telemedicina para implementarse en las principales ciudades de Honduras [54].

El Gobierno sí reportó actividades preparativas y limitadas para el desarrollo de un sistema de expedientes clínicos electrónicos y su implementación en al menos 2 hospitales de Honduras. El investigador del IRM no pudo verificar esta información en distintos medios y portales de información del gobierno.